Кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, виды

Заболевания сердца остаются одними из основных причин инвалидизации и смертности во всех возрастных группах. Чаще всего возникают нарушения проводимости и сократительной функции миокарда (сердечной мышцы). Кардиомиопатия – это одна из опасных патологий сердечной системы.

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатия – это заболевание, обусловленное поражением сердечной мышцы. В результате чего происходят изменения сократительной деятельности миокарда. Такой патологический процесс приводит к острой сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и другим опасным состояниям.

Различные виды кардиомиопатии регистрируются в возрасте от 20 до 45 лет. Больше всего их развитию подвержены мужчины. Риск повышается у спортсменов и людей, имеющих заболевания сердечно–сосудистой системы.

Дилатационная кардиомиопатия

Анатомия сердца

Сердце – это полый мышечный орган, находящийся в грудной клетке человека. Большая часть органа смещена влево, меньшая же находится посередине грудной клетки.

Внутри сердце выстлано эндокардом. Он представляет собой оболочку из эпителиальных клеток. При возникновении кардиомиопатии нередко этот слой утолщается, гипертрофируется, а в некоторых случаях возможно его воспаление.

Стенки сердца представлены миокардом. Миокард–это мышечный слой, обеспечивающий нормальное сокращение. При кардиомиопатии основная область поражения это именно он.

Снаружи сердце помещено в оболочку–перикард. Он представлен двумя листами. Первый слой сращен непосредственно сердцем, второй же играет роль «сердечной сумки».

Сердце человека представлена четырьмя камерами. Первые две камеры–это правый желудочек и предсердие, вторые–левое предсердие и левый желудочек.

Чтобы сердце насыщалось кровью, необходимы клапаны. Эти образования нужны для циркуляции крови.

Циркуляция крови в организме обеспечивается сосудами. В сердце входят коронарные артерии, которые доставляют к сердцу питательные вещества и кислород. При развитии кардиомиопатии нередко происходит поражение коронарных артерий.

Классификация

Выделяют три основные формы кардиомиопатий. Они в свою очередь могут подразделяться. Основные формы кардиомиопатии:

• дилатационная кардиомиопатия;
• рестриктивная кардиомиопатия;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Виды кардиомиопатии

Рестриктивная делится на следующие подвиды:

• рестриктивная диффузно облитерирующая;
• рестриктивная облитерирующая.

Гипертрофическая форма имеет несколько дополнительных видов. К ним относится:

• гипертрофическая не обструктивная;
• гипертрофическая обструктивная;
• гипертрофическая облитерирующая апикальная.

Кроме того, кардиомиопатии делятся на первичные, вторичные и смешанные:

• Первичные кардиомиопатии могут быть врожденными (например, при генетической мутации) и приобретенными. Приобретенные кардиомиопатии возникают на фоне провоцирующего воздействия.
• Вторичные возникают как осложнение уже имеющегося заболевания.
• Смешанные кардиомиопатии имеют черты первичных и вторичных.

Еще одна форма называется идиопатическая кардиомиопатия. Ее принято выделять отдельно, потому что эта форма имеет неизвестные причины возникновения. Идиопатические (не классифицируемые) формы возникают после рождения.

Кардиомиопатия по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кардиомиопатии присвоены следующие коды:

Кардиомиопатия (код I42)

Исключены:

• кардиомиопатия, осложняющая:
  • беременность (O99.4)
  • послеродовой период (O90.3)
• ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

Виды кардиомиопатии по МКБ-10:

• Дилатационная кардиомиопатия – I42.0
  Застойная кардиомиопатия
• Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия – I42.1
  Гипертрофический субаортальный стеноз
• Другая гипертрофическая кардиомиопатия – I42.2
  Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
• Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезньI42.3
  Эндомиокардиальный (тропический) фиброз Эндокардит Леффлера
• Эндокардиальный фиброэластоз – I42.4
  Врожденная кардиомиопатия
• Другая рестриктивная кардиомиопатия – I42.5
  Констриктивная кардиомиопатия БДУ
• Алкогольная кардиомиопатия – I42.6
• Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов – I42.7
• Другие кардиомиопатии – I42.8
• Кардиомиопатия неуточненная – I42.9
  Кардиомиопатия (первичная) (вторичная) БДУ

Патогенез

В основе патогенеза лежит выработка веществ, отрицательно воздействующих на клетки сердца (кардиомиоциты).

Вещества начинают вырабатываться под воздействием неблагоприятных внешних факторов (вирусы, заболевания внутренних органов, токсическое воздействие извне) или в результате генетических мутаций. Эти вещества воздействуют на кардиомиоциты мешая их нормальному делению и превращая их в соединительную ткань. Таким образом здоровые клетки выполняют дополнительные функции.

Это приводит к компенсаторным изменениям в миокарде. От неправильной его работы стенки сердца начинают утолщаться (гипертрофироваться), сердечные клапаны растягиваться. Такие изменения приводят к нарушению проводимости сердечных импульсов, скорости кровотока.

Затем сердце не может нормально сокращаться, кислорода к клеткам поступает все меньше. На фоне этих процессов и развивается типичная клиническая картина кардиомиопатии.

Степени и стадии

Кардиомиопатии классифицируются по степеням и стадиям дилатационной кардиомиопатии и других видов.

Они имеют 3 степени тяжести:

• Умеренная степень тяжести. Болезнь диагностирована на ранней стадии, нет выраженных патологических изменений, симптоматика не выражена, признаков сердечной недостаточности не наблюдается.
• Средней степени тяжести. Происходят выраженные изменения в функционировании сердечной мышцы, декомпенсация миокарда, начальная стадия сердечной недостаточности.
• Тяжелая степень. Развивается сердечная недостаточность, симптоматика выражена, декомпенсация патологического процесса.

Кардиомиопатия в своем развитии проходит 3 стадии:

• 1 стадия–начальная. Наблюдаются первые симптомы кардиомиопатии, они носят невыраженный характер.
• 2 стадия–разгара. Происходит постепенное нарастание клинической симптоматики, может отмечаться ее резкое прогрессирование.
• 3 стадия–терминальная. На этой стадии происходят необратимые нарушения сердца. Наблюдается выраженная клиническая симптоматика с явлениями сердечной недостаточности. На этой стадии лечение уже неэффективно и поэтому терапия симптоматическая.

Основные причины и факторы риска

Одними из частых причин кардиомиопатии – это генетические мутации, заболевания соединительной ткани и болезни накопления. Последние представляют собой патологические отложения продуктов обмена.

Часто причины заболевания остаются неизвестными. В этом случае говорят об идиопатической форме кардиомиопатии.

Причины кардиомиопатий:

• наследственность (обусловленная мутацией генов);
• заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• частые приступы тахикардии;
• гипертоническая болезнь;
• воспалительные заболевания сердца (миокардит);
• опухолевые образования (опухоли коры надпочечников и щитовидной железы);
• чрезмерные физические нагрузки («сердце спортсмена»);
• пороки сердца;
• нарушения обмена веществ в организме (например, сахарный диабет, акромегалия, феохромоцитома);
• врожденные патологии нервной системы;
• мышечные дистрофии (миодистрофия Дюшенна);
• инфекционные заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• гельминтозы;
• причём некоторые лекарственных препаратов;
• отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец);
• воздействие ионизирующего излучения;
• тяжелые аллергические реакции;
• гормональные нарушения в организме;
• тяжелые заболевания мочевыделительной системы (острая и хроническая почечная недостаточность;
• гранулематозные заболевания (саркоидоз);
• болезни накопления (гемохроматоз, синдром Фабри);
• тяжелый сбой в электролитном балансе (уменьшение в организме кальция, магния и натрия);
• синдром Леффлера (респираторное заболевание).

Существуют также некоторые факторы риска, при появлении которых вероятность патологии повышается. К ним относятся:

• радиационное или химическое воздействие;
• беременность;
• послеродовой период;
• избыточная масса тела;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• употребление наркотиков;
• перенесенные вирусные инфекции при беременности.

Диагностика

Диагностикой и лечением различных видов кардиомиопатий занимается врач–кардиолог. Он проводит первичный осмотр пациента, собирает подробный анамнез заболевания.

При первичном осмотре врач выслушивает сердце с помощью фонендоскопа. Это позволяет оценить наличие патологических шумов. Затем проводят дополнительную диагностику сердечно–сосудистой системы.

Дилатационная кардиомиопатия на рентген-снимке

К основным диагностическим приемам относятся:

• ЭКГ (электрокардиография). При проведении этого исследования наблюдаются патологические изменения в электрической проводимости сердца, аритмии.
• Эхокардиография (УЗИ сердца). При помощи этого исследования можно увидеть патологические изменения со стороны клапанного аппарата, уменьшение скорости кровотока, образование тромбов, гипертрофические изменения в структуре сердца.
• Рентгенография. При развитии дилатационной кардиомиопатии наблюдается увеличение сердца в размерах, для других форм это нехарактерно.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Метод заключается в суточной регистрации сердечного ритма у пациента.
• МРТ. Такой метод используется, если причина кардиомиопатии лежит в пороках сердца, или же, например, в образовании опухоли (редкая причина дилатационной кардиомиопатии).
• Катетеризация сердца. Проводится редко из-за сложности этого метода. Необходимо высокоспециализированное кардиологическое оборудование. Если такой метод используется, то проводится биопсия тканей и их дальнейшее их изучение.
• Лабораторные методы (клинический и биохимический анализ крови). В результатах наблюдаются сдвиги лейкоцитарной формулы, увеличение креатинина в крови.
• Генетический анализ. Проводится при наличии отягощенного семейного анамнеза.
• Консультация врачей специалистов. Может потребоваться консультация пульмонолога, ревматолога, онколога, гематолога или инфекциониста.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими состояниями:

• инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Кардиомиопатия у детей

Развитие кардиомиопатии у детей часто связывают с генетической предрасположенностью, мышечно–дистрофическими заболеваниями, нейроэндокринными патологиями и инфекционными поражениями миокарда.

Дебют заболевания происходит как в раннем детском возрасте, так и позже по мере роста ребенка. В раннем возрасте симптомы кардиомиопатии имеют невыраженный характер и их легко можно перепутать с другими заболеваниями или с особенностями характера ребенка.

Встречаются следующие симптомы кардиомиопатии:

• вялость;
• капризность;
• неспокойный ночной сон с частыми пробуждениями;
• отсутствие дневного сна;
• длительный плач без видимой причины;
• сонливость или бессонница;
• отсутствие аппетита;
• сниженный сосательный рефлекс;
• потливость;
• обмороки;
• выбухание родничка;
• судороги;
• задержка психомоторного развития;
• бледность кожных покровов;
• цианоз (у детей с врожденными пороками сердца).

У детей старшего возраста симптомы кардиомиопатии имеют более яркий характер. Наблюдается следующая клиническая картина:

• одышка;
• головокружение;
• утомляемость;
• боли в грудине;
• бледность кожных покровов;
• кашель;
• тошнота и рвота;
• резкие изменения настроения (нервозность, плаксивость);
• обмороки.

Способы лечения кардиомиопатии зависят от формы заболевания, возраста ребенка. Подбираются строго индивидуально детским кардиологом.

В зависимости от причины заболевания могут быть выбраны лекарственные препараты или в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Кардиомиопатия у беременных

Кардиомиопатия может развиться при беременности. Это связано с увеличенной нагрузкой на сердечную мышцу, гормональными изменениями, со стрессом организма в родах.

Немаловажную роль возникновения кардиомиопатии беременности играют осложнения этого периода. Например, гестоз второй половины беременности. При его возникновении происходит нарушения во всех жизненно важных органах и не только в почках и нервной системе, но также и на сердце.

Кроме того, гестоз способствует повышению артериального давления и увеличению нагрузки на сердце.

Кардиомиопатия сердца при беременности встречается именно в третьем триместре. И может сохраняться в послеродовом периоде. Или же такое патологическое состояние возникает уже после родов.

У беременных женщин наиболее распространена гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии. Они сопровождаются следующими симптомами:

• усиление одышки;
• увеличение одышки в покое;
• изменение цвета носогубного треугольника (он становится бледным с добавлением цианотичности);
• увеличение артериального давления;
• увеличение отеков;
• изменение активности плода.

Если кардиомиопатия была диагностирована при беременности, то по назначению врача проводится коррекция нарушений с помощью медикаментозных препаратов в индивидуальной дозировке.

Родоразрешение женщин с кардиомиопатией проводится путем операции кесарево сечение. В качестве роддома необходимо выбрать специализированный центр для рожениц с кардиологической патологией. Если кардиомиопатия обнаружена в послеродовом периоде, то в этом случае проводится стандартная терапия с помощью медикаментозных препаратов. Прогноз более благоприятный, чем при других вариантах течения заболевания.

Можно ли планировать беременность с кардиомиопатией?

Кардиомиопатия у женщин сопряжена с высоким риском осложнений во время беременности. Поэтому целесообразность планирования зависит от множества факторов. Необходимо учитывать, насколько выражены нарушения в работе сердца, возраст матери, существует ли риск сердечной недостаточности.

Женщинам с тяжелыми формами кардиомиопатии беременность не рекомендуется, потому что велика вероятность тяжелых последствий в период беременности, так и непосредственно в родах. Причем степень риска велика и для здоровья и жизни матери, так и для ребенка. Подготовка к беременности у пациенток с заболеваниями сердца должна проводиться не только с гинекологом, но и с кардиологом.

Симптомы кардиомиопатий

Выраженность симптомов проявляется от вида патологии, сопутствующих заболеваний.

Принято выделять следующие общие симптомы для кардиомиопатий:

• сердечные боли;
• быстрая утомляемость;
• одышка при выполнении физических нагрузок и в покое;
• усиление одышки в горизонтальном положении;
• отеки нижних конечностей;
• кашель;
• головокружение;
• изменение частоты пульса;
• обмороки.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия диагностируется в возрасте от 20 до 45 лет. Симптомы кардиомиопатии могут напоминать приступы стенокардии или гипотонию.

Основные симптомы гипертрофической кардиомиопатии:

• дискомфорт в грудине (напоминающая приступ стенокардии);
• одышка при физической нагрузке;
• выраженная усталость;
• выраженная пульсация сонных артерий.
• кратковременные эпизоды потери сознания.

Утомляемость при этой форме не выражена, так же, как и изменения венозного рисунка на шее. Тревожным симптомом при кардиомиопатии является частые эпизоды обмороков. Потому что такое явление увеличивает риск внезапной смерти. Но иногда гипертрофическая кардиомиопатия протекает абсолютно бессимптомно.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Около половины от общего числа больных дилатационной кардиомиопатией не имеют каких-либо симптомов. Могут наблюдаться нетипичные боли в области сердца.

По мере прогрессирования дилатационной кардиомиопатии нарастает симптоматика. Наблюдаются следующие симптомы кардиомиопатии:

• болевой синдром в левой половине грудной клетки;
• одышка при физической нагрузке;
• выраженная усталость;
• отеки нижних конечностей;
• бледность кожных покровов (а по мере прогрессирования заболевания возникает цианоз).

Кроме того, у большего числа больных возникает выраженный венозный рисунок на шее. Дилатационная кардиомиопатия опасна развитием желудочковых аритмий, которые могут стать причиной летального исхода.

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии неспецифичны и могут маскироваться под другие заболевания сердечно–сосудистой системы. Поэтому возникают сложности диагностики, рестриктивную кардиомиопатию часто обнаруживают на поздней стадии. К основным симптомам относятся:

• одышка при физических нагрузках;
• одышка в горизонтальном положении, уменьшающаяся в положении «сидя»;
• нарушение дыхания во сне;
• отеки (чаще на нижних конечностях);
• утомляемость;
• расширение венозного рисунка в области шеи;
• аритмичный пульс;
• дискомфорт в левой части сердца (редко);
• потеря сознания (редко).

По мере прогрессирования заболевания развиваются застойные явления в легких, что может проявляться упорным кашлем.

Лечение кардиомиопатии

Лечение кардиомиопатии направлено на купирование причины заболевания, облегчение симптомов, профилактику осложнений.

Для каждого вида лечения кардиомиопатии существует свой протокол. Используется немедикаментозное лечение кардиомиопатии, медикаментозная тактика, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение дилатационной кардиомиопатии складывается из применения лекарственных препаратов и используется у большинства пациентов.

Хирургическое же лечение кардиомиопатии проводится в случае неэффективности консервативных мероприятий или по жизненным показаниям.

Вместе с этими лечебными мероприятиями используется немедикаментозные методы, которые заключаются в изменении режима труда и отдыха, изменении питания.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментозного лечения кардиомиопатии зависит от ее причины. При инфекционном воспалении миокарда проводится антибактериальная терапия с добавлением противовоспалительных препаратов.

Если этиологический фактор – это аутоиммунный процесс, то лечение кардиомиопатии с помощью гормональных препаратов (преднизолон).

При обнаружении других заболеваний проводится их этиотропная терапия. Во всех остальных случаях лечение направлено на поддержание миокарда, коррекцию нарушений и восстановление сердечной функции.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кардиомиопатии проводится исключительно по жизненным показаниям и лишь у некоторых ее форм. Операции на сердце являются серьезной нагрузкой на организм и требуют длительного восстановления. Поэтому оперативное вмешательство используется не у всех пациентов.

Это лечение применяется у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Используются следующие методы:

• септальная миэктомия;
• реконструкция клапанов сердца;
• протезирование клапанного аппарата;
• чрескожная транслюминальная алкогольная абляция с установкой кардиостимулятора;
• установка мини-дефибриллятора;
• пересадка сердца.

Суть септальной миэктомии заключается в удалении гипертрофированных участков сердечной мышцы. Применяется при гипертрофической кардиомиопатии. Проводится с использованием общего наркоза, так как эта операция полостная.

Чрескожная транслюминальная алкогольная абляция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Она заключается во введении тонкого катетера. Через него в область пораженного участка вводится спирт, который способствует ишемии и образованию рубца. После чего участок ишемии удаляется.

Если у пациента наблюдается нарушения сердечного ритма, то может потребоваться установка кардиостимулятора, а в некоторых случаях дефибриллятора. Такие устройства способствуют улучшению проводимости сердца и обеспечивают защиту от внезапной аритмии.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка сердца. Показаниями служит тяжелые формы дилатационной и рестриктивной кардиомиопатии. Но такое вмешательство имеет целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Но основная проблема – это поиск подходящего донора и сложность выполнения операции.

Поиск подходящего донора может затянуться на длительный период. В то время как оказание медицинской помощи необходимо как можно раньше.

Кроме того, для осуществления этой операции необходим специализированный медицинский центр и оборудование, врачи – специалисты.

Если пересадка сердца была осуществлена, пациента ждет длительный восстановительный период, прием специальных препаратов и соблюдение всех рекомендаций врача.

Немедикаментозные рекомендации по лечению

К немедикаментозным способам лечения относится соблюдение труда и отдыха, отказ от физических нагрузок, стресса. Немаловажным фактором является правильное питание и прием витаминов.

Пациент с кардиомиопатией должен соблюдать нормальный режим труда и отдыха, не перенапрягаться, полноценно спать (не менее 8 часов).

Физическую активность сокращают, уделяя внимание дыхательной гимнастики, которая не противопоказана больным. А также при нормализации состояния рекомендуются прогулки на свежем воздухе.

Физическую нагрузку нужно восстанавливать постепенно, и кроме того, в некоторых случаях показан постельный режим.

Что нельзя делать пациентам с кардиомиопатией:

• бегать;
• поднимать тяжести;
• посещать сауну и баню;
• заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
• посещать сеансы массажа.

Эффективны ли народные способы лечения?

Рецепты народной медицины должны применяться у пациентов, страдающих кардиомиопатией, с осторожностью. И, конечно, они не должны заменять медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Народное лечение кардиомиопатии должно дополнять прием медикаментов и использоваться только с разрешения лечащего врача. Так как целесообразность приема напрямую взаимосвязано с состоянием пациента и степени тяжести заболевания.

Как дополнительное лечение кардиомиопатии широко используются различные отвары и настои лекарственных трав. Их принимают длительно, в небольших дозировках, но регулярно.

Рекомендуются сборы из пустырника, калины, крапивы и валерианы. Эти компоненты оказывают благотворное влияние на состояние сердечной мышцы, защищая ее.

Диета

Питание пациентов с дилатационной кардиомиопатией должно быть сбалансировано, содержать в себе необходимое количество витаминов и минералов.

Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, часто (5–6 раз в день). Это поможет не переедать, контролировать вес и уменьшить боль в грудиной клетке.

Рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• свежие фрукты и овощи;
• сухофрукты (курага, инжир).

Необходимо ограничить потребление соли и жидкости. Потому что это способствует появлению отеков и увеличению нагрузки на сердечную мышцу.

А также рекомендуется исключить следующие продукты:

• жирную пищу, соленое и острое;
• крепкий кофе и чай;
• газировку;
• алкоголь.

Пищу рекомендуется готовить на пару, тушить или запекать с минимальным количеством масла.

Нужна ли госпитализация?

Целесообразность госпитализации зависит от состояния человека. При легком течении стационарное лечение кардиомиопатии не нужно, наблюдение можно осуществлять в амбулаторных условиях.

При тяжелом течении заболевания необходимо лечение в условиях кардиологического отделения или специализированного центра.

Беременным женщинам и детям госпитализация в стационар рекомендована вне зависимости от тяжести состояния.

Профилактика

Специфической профилактики кардиомиопатии не существует. Но возможно снизить риск развития патологии, следуя основным профилактическим рекомендациям. К ним относятся:

• генетическое консультирование в период беременности;
• отказ от курения и алкоголя;
• сбалансированное питание;
• адекватные физические нагрузки;
• контроль массы тела;
• регулярное наблюдение врача – кардиолога (при высоком риске развития кардиомиопатии).

Осложнения

Кардиомиопатия сопряжена с высоким риском осложнений. Встречаются нарушения в работе сердца, легких. Частые осложнения кардиомиопатии:

• инфаркт миокарда;
• острая или хроническая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• отек легких;
• аритмия;
• эндокардит;
• внезапная остановка сердца;
• инсульт.

Хроническая сердечная недостаточность развивается в подавляющем большинстве. По мере развития заболевания возникают необратимые изменения, которые приводят к смерти пациента.

Риск развития осложнения можно уменьшить, если своевременно лечить кардиомиопатию и заниматься профилактикой основных ее осложнений. Поэтому родственникам пациентов, страдающих различными формами кардиомиопатии необходимо знать основные симптомы этих состояний.

Диспансерное наблюдение

Регулярные осмотры кардиолога – это необходимая мера в профилактике осложнений и рецидивов заболевания. Диспансерное наблюдение устанавливается от 5 лет.

Один раз в 3 месяца пациент проходит обследование, назначаемое его лечащим врачом. Оно включает в себя:

• осмотр (с выслушиванием тонов сердца);
• опрос, сбор жалоб на текущий момент, оценка состояния больного;
• проведение электрокардиографии;
• проведение УЗИ сердца и сосудов;
• общеклинические анализы (общий и биохимический анализ крови).

По результатам этого обследования врач оценивает степень распространенности процесса, эффективность проводимого лечения. После чего может назначить дополнительные препараты, повысить или уменьшить дозировку.

Если в течение 5 лет состояние пациента стабилизировалось, не возникло осложнений, то обследование сердечно – сосудистой системы показано 1 раз в год.

Если за это время состояние пациента улучшилось, то диспансерное наблюдение могут отменить, заменив его периодическими осмотрами кардиолога при возникновении жалоб на самочувствие.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от вида кардиомиопатии, тяжести состояния, возраста пациента и его сопутствующих патологий. В том числе более неблагоприятный прогностический признак – это сопутствующие заболевания сердца и легочной системы.

Наиболее положительный прогноз имеет гипертрофическая кардиомиопатия. При этой форме смертность составляет приблизительно 1%. Причем летальный исходи может развиться внезапно, но при этом гипертрофическая кардиомиопатия успешнее лечится, чем другие виды.

При дилатационной кардиомиопатии вероятность летального исхода выше. Около 20% пациентов погибают в первый год после постановки диагноза. Далее риск смертности снижается, особенно при условии полноценного лечения.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет рестриктивная кардиомиопатия. Она имеет довольно высокий процент смертности у пациентов в течение 5 лет.

Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому при условии своевременной диагностики и лечения прогноз улучшается.

Заключение

Кардиомиопатия – это опасное состояние, при котором происходят патологические изменения в функционале сердца. Такие изменения нередко приводят к развитию осложнений, инвалидизации и даже смерти человека.

Из-за того, что симптомы кардиомиопатии могут длительное время оставаться незамеченными, часто ее диагностируют на поздней стадии развития. Поэтому важно проходить периодические обследования сердечно–сосудистой системы, консультироваться у кардиолога, проходить ЭКГ не реже 1 раза в год. А при наследственной предрасположенности к такому заболеванию – чаще.

А также важно вовремя обращать внимание на симптомы, например, одышку, изменение пульса, боли в левой половине сердца. И при появлении их обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение кардиомиопатии уменьшит риски возникновения осложнений и улучшит качество жизни.